Search cabinet

Криоконсервация тканей яичника: 10 лет опыта по восстановлению репродуктивной функции у онкологических больных

А. Ливанова

Около 70% онкологических больных подвергаются комплексной химио- и лучевой терапии, которая может привести к нарушению репродуктивной функции у женщин - как временному, так и постоянному, в том числе необратимому бесплодию. Это обусловлено крайней чувствительностью ткани яичников к цитотоксическому действию терапевтических агентов. Безусловно, проблему усугубляет и тот факт, что опухоли репродуктивной системы суммарно занимают первое место по частоте встречаемости у женщин - около 39% всех новообразований. При этом, эффективность лечения этих больных может достигать 99% [1-3]. Зачастую женщины, девушки и девочки, оказавшиеся в числе пациентов, хотели бы в будущем иметь ребенка. В таком случае единственным шансом сохранить фертильность для них оказываются методы криоконсервации, уже внедренные в клиническую практику в России и за рубежом. Среди таких методов представлены криоконсервация зрелых и незрелых яйцеклеток, эмбрионов либо ткани яичника с последующей аутотрансплантацией и др.

Однако, в этом ряду криоконсервация ткани яичника (КТИ) получает ряд преимуществ: отсутствие необходимости стимуляции яичников для получения зрелых яйцеклеток, отсутствие необходимости в половом партнере, возможность сохранить большое число фолликулов и начать лечение незамедлительно. Таким образом, КТИ оказывается методом выбора для лечения большинства пациенток, особенно молодых женщин и педиатрических больных.

В очередном номере журнала «Гены и Клетки» будет опубликован обзор Е.В. Абакушиной, Т. Отой, А.Д. Каприна «Возможности восстановления репродуктивной функции онкологических больных за счет трансплантации криоконсервированной ткани яичника». Обзор включает имеющиеся на сегодняшний день данные об успешном опыте работы в этой области, как зарубежном, так и отечественном.

В 2004 году появился первый в мире ребенок, рожденный после ортотопической аутотрансплантации ткани яичника [4]. В 2014 г. во всем мире насчитывалось уже 30 случаев рождения детей после проведения данной процедуры [5].

В обзоре подробно описаны методы забора ткани яичников (мелкими и крупными фрагментами), криоконсервации (медленной заморозки и витрификации), аутотрансплантации (ортотопической и гетеротопической), а также способы преодоления основных проблем, возникающих в ходе этой процедуры – ишемии яичника и опасности попадания клеток злокачественной опухоли в организм после трансплантации. Авторы также делятся собственным опытом в технике криоконсервации ввиду большого опыта в данной области [6-8].

Примечательным является немалый опыт отечественных клиницистов в области восстановления репродуктивной функции у онкологических пациенток. Так, в Санкт-Петербурге городской онкологический диспансер совместно с клиникой «АВА-ПЕТЕР» проводили серию гетеротопических аутотрансплантаций ткани яичника в рамках программы сохранения фертильности для онкологических пациентов репродуктивного возраста. О результатах этого исследования также можно прочитать в рекомендуемом обзоре.

Проблема восстановления фертильности после противоопухолевой терапии остается открытой. Однако, это связано уже не с недоразвитостью соответствующих лечебных стратегий, а с отсутствием информации о них. Онкологических больных зачастую не информируют о риске бесплодия, сопровождающем химио- и лучевую терапию, а также о возможностях его преодоления. В этой связи обзор станет интересным не только клиницистам и репродуктологам, но и всем заинтересованным в методах сохранения репродуктивного здоровья.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Jeruss J.S., Woodruff T.K. Preservation of fertility in patients with cancer. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 902 -11.
  2. Anderson R.A., Themmen A.P., Al-Qahtani A. et al. The effects of chemotherapy and long-term gonadotrophin suppression on the ovarian reserve in premenopausal women with breast cancer. Hum. Reprod. 2006; 21: 2583 -92.
  3. Larsen E.C., Muller J., Schmiegelow K. et al. Reduced ovarian function in longterm survivors of radiation and chemotherapy-treated childhood cancer. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; 88: 5307-14.
  4. Donnez J., Dolmans M.M., Demylle D. et al. Livebirth after orthotopic transplantation of cryopreserved ovarian tissue. Lancet 2004; 364: 1405-10.
  5. Meirow D., Ra'anani H., Biderman H . Ovarian tissue cryopreservation and transplantation: a realistic, effective technology for fertility preservation. Methods Mol. Biol. 2014; 1154: 455-73.
  6. Абакушина Е.В., Отой Т. Многообещающий метод сохранения фертильности онкологических больных – криоконсервация ткани яичников. В: Пароконная А.А., редактор. Рак и репродукция. М.: Галеон; 2011. с. 163-75
  7. Абакушина Е.В., Отой Т. Экспериментальное обоснование применения метода криоконсервации ткани яичников в клинической практике. В: Постгеномные методы анализа в биологии, лабораторной и клинической медицине. Материалы IVнаучно-практической конференции; 2014 окт. 29 - нояб. 1; Казань, Россия; 2014. с. 149.
  8. Abakushina E.V., Kiseleva M.V., Ivanov S.A. et al. Cryopreservation of ovarian tissue as fertility preservationtechnique for young cancer patients BR-23. In: Biobanking: a choral symphony of science, technology and human rights. Abstract ESBB Annual Meeting; 2014 Oct 21-25; Leipzig, Germany; 2014. с. 69.

Подписаться на новости
391
Дата: 07 Октябрь 2015 г.
© При копировании любых материалов сайта, ссылка на источник обязательна.
Подняться вверх сайта